外科医生的大日子，穿幸运内裤是标配

对普通人来说，结婚、生子、考试、升迁是生命中的重要时刻，是大日子（Big Day）；对外科医生来说，做重要的手术、给重要的人做手术、在重要的场合做手术是重大时刻，是大日子。

做手术是外科医生的日常，也是外科医生工作的主要内容，但是因为每个病人都存在个体差异，即使做相同部位、相同病变的手术，也可能出现不同的结局，所以当外科医生，无论资历再老到，经验再丰富，水平再高超，永远是战战兢兢、如履薄冰。尤其是要进行重要的、复杂的、高难度的、高风险的困难手术，对外科医生来说更是巨大的挑战。

出错概率增加，但是又不允许出错，这个时候外科医生需要依靠的就不仅是个人技术和手术团队，有时候还需要一点运气因素。

有一次做一台低位直肠癌手术，患者的腹腔有粘连，但不算太严重，与我们曾经做过的很多腹腔广泛粘连的病例没法相提并论。但是，鬼使神差地，我们在处理了肠系膜下动、静脉之后，裁剪结肠系膜的时候，竟把降结肠的边缘血管当成左结肠动脉的下行支离断了，当时惊出了几身冷汗。

要知道，边缘血管离断就相当于肠管离断，因为边缘血管离断平面以下的肠管会完全缺血，必须全部切除。患者是低位直肠癌，远端直肠切断平面近乎肛提肌水平，也就是说，如果要进行消化道的重建，就要进行降结肠和远端直肠的吻合，而这中间差了二十多公分的距离！

我望着因为缺血已经变黑塌陷的长长的肠管，心中一万只草泥马跑过。说实话，从事胃肠外科工作近二十年，这样的事情还是头一回遇到。

我问助手，跟病人交代改道的事情没有？因为，如果肠管缺失距离太长，无法进行消化道重建，那就只好行远端直肠封闭，近端结肠永久造瘘（改道）。

助手回答，术前签字的时候只讲了临时改道的事情，永久改道的事情没怎么提。我一听，顿时心中犹如遭受一万点暴击。低位直肠癌手术，怎么能不交代永久造瘘的事情？尽管我们团队低位、超低位保肛技术已经非常成熟，需要切除肛门永久改道的情况越来越少，但是万一呢？就像今天这种情况如何收场？

（腹腔镜保留左结肠A直肠癌超低位保肛NOSES 手术）

我脑子在快速地飞转搜索对策：升结肠与直肠吻合？需要游离和切除的肠管太长，患者术后肠道功能和排便功能会大受影响，得不偿失。人工材料“搭桥”？国内外未见报道，而且目前也找不到这样的人工材料。小肠间置代结肠？食管癌手术中有结肠间置代胃的做法，以前胸外科手术中我没少帮他们做过，但是结直肠手术中，小肠间置代结肠的方法还未见报道，不过理论上可行，如果实在迫不得已，患者家属又坚决不同意永久改道，也只有试一试了。

那一刻，我终于明白了那句话——所有的创新，都是在绝境之下被逼出来的无奈之举。

当然，在走非常路之前，还是该先走寻常路。我决定先松解结肠脾曲和横结肠，看左半结肠完全游离后，肠管长度是否足够吻合。

值得庆幸地是，病人的横结肠相对较长，经充分游离后，我们把降结肠下拉，刚刚可以够到盆底完成无张力吻合。

看到肠道重建有望，我终于松了一口气，但心中仍是一万个后怕。

外科手术真是充满变数和不确定性，即使是做过千百遍的手术，仍然随时可能发生意外。很多问题没有遇到，不是不会发生，很可能是因为做得还不够多。

做常规手术可能发生意外，做非常规手术，比如做重大困难复杂手术，或在特殊场合做手术，或为特殊病人做手术，发生意外的可能性更高，这个时候，外科医生除了保持定力、谨慎操作、稳扎稳打之外，要想顺利圆满完成手术，真是还需要一点技术之外的东西来庇佑。

在中国的传统习俗中有本命年的说法，说过本命年如同迈槛儿一样，容易出现波折或不顺。为趋吉避凶、消灾免祸，有人就主张穿红背心、红裤衩、系红腰带、拴红线绳以避邪镇妖，驱除霉运。

做手术，对病人来说，是个槛；对医生来说，也是个槛。手术难度越大，情况越复杂，槛就越高。

有医生在面临大手术时，上手术台前会在衣兜里揣一沓钱，寓意是舍财免灾；也有医生会穿红色内裤，希望手术时有好运，一切顺利，不要发生意外。（外科医生的内裤，你不知道的那些秘密 ……）

我不迷信，是坚定的无神论者，但是临床上常遇到好些现象用现有的科学知识无法解释，因此，从手术安全、病人安全角度出发，我的观点是，有些事情宁信其有，不信其无，只要手术成功，病人恢复顺利，我们多做些准备也无所谓。

遇上同事、领导、亲戚、朋友等“熟人”介绍的病人做手术，我一般会穿红内裤。临床上有“烧熟人”的说法，意思是越不该出纰漏的病人，越不该有并发症的病人，往往越容易出纰漏，越容易有并发症，常常弄得彼此都很不愉快。“熟人”介绍的病人做手术，穿条红内裤，以示对“熟人”的尊重，希望手术不要节外生枝，病人恢复顺遂如意。

遇上要进行会场直播、或网络直播的手术，我也会穿红内裤。因为，直播手术对手术质量的要求极高，不只是要完成，而是要高质量、近乎完美地完成，这样才能展现术者的水平和技术，达到教育培训、宣传推广的目的。但是完成一台手术容易，完成一台完美的手术极难，涉及到病人情况、解剖变异、术者状态、助手配合等方方面面的因素，稍有不慎，就可能会出现不尽如人意的地方。直播手术时，穿条红内裤，不管会不会起到庇佑的作用，但至少内心会踏实许多。

还有一种情况，遇上外单位邀请的会诊手术，我通常也会穿红内裤。会诊手术，一般都有些难度，又是在其他医院手术，环境、设备、器械、助手都与本院不同，影响手术质量的因素更多；偏偏会诊手术对手术安全的要求更高，几乎不允许任何的失败或失误，否则会生出很多让外科医生极为头疼的麻烦。所以，遇到会诊手术的时候，穿条红内裤，既是希望也是祈祷，祈愿手术顺利，一切安好。

当然，这只是我的个人习惯，可能是因为自己的内心还不够强大。现实生活中，我们也看到，很多外科医生，不管是大日子、小日子、还是不大不小的日子，上手术时都是穿一样的内裤，有的甚至内裤也不穿。

外科医生不穿幸运内裤或不穿内裤，不能就说他们不重视手术，不关心病人安危，只能说明他们技术好，心大裆（胆）更大。

所以，如果看到外科医生穿红内裤走上手术台，家属可以放心了，因为外科医生把这台手术看得很重；如果外科医生没穿红内裤就走上手术台，家属更可以放心了，因为这样的外科医生水平很高超。

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